医保基金定点机构申请

1、选择医院:根据自己所在地区的医保政策,选择符合条件的医院作为定点医疗机构;

2、办理手续:携带本人有效身份证明和医保卡,前往所选定点医院医疗保险部门办理手续,填写相关申请表格;

3、审核:医院医疗保险部门会核实申请人的身份信息和医保卡有效性,审核符合条件的患者可以在该医院享受定点医疗服务;

4、就诊:患者在医院就诊时,需要提前告知医院自己是定点医疗方式,以确保可以享受医保报销;

5、报销:就诊结束后,医院会将治疗费用报销给医保部门,医保部门审核后将符合报销标准的部分返还给患者,患者只需支付个人部分费用即可。

定点医保办理需要的资料如下:

1、身份证明:如身份证、户口本等;

2、医保卡:如城乡居民医保卡、职工医保卡等;

3、家庭成员的身份证明:如配偶、子女的身份证明;

4、医疗费用明细:包括门诊、住院、手术、检查、化验等医疗费用明细;

5、医疗机构的开具的医疗费用发票、收据等;

6、疾病诊断证明:如病历、检查报告等;

7、申请表:需填写个人基本信息、医疗费用明细、申请理由等。

不同地区的具体流程可能会有所不同,申请前最好先了解当地的具体政策和流程,并选择符合条件的医院。在就诊时,患者应当提前告知医院自己是定点医疗方式,以便享受医保报销。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保基金定点机构申请表

1、参保人持有效医疗保险就医凭证、有效身份证明、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料,到医保二级经办机构办理变更。

2、医保二级经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。

3、参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》,并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。

4、参保人取回医保二级经办机构加盖业务章的《门诊病历》。

扩展资料

中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。

用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。

统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

参考资料来源:百度百科-医保

医保基金定点机构申请流程

医保卡定点如下:

1、通过微信网上办理,关注医保公众号完成实名认证,实时办理在线选点;

2、到定点医疗机构门诊现场办理,就医挂号前到医院相关窗口出示社保卡或医保卡、有效身份证件及小一寸彩照进行选点。先由医疗机构自愿申请,然后由所属区县劳动和社会保障局初审,再由市里进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格,并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。北京市劳动和社会保障局规定,北京市有19家医院是A类定点医疗机构,医保选医院时不用选择这些医院,也能够享受医保待遇。还有一些定点专科的如北京妇产医院、北京中医院等,也可不选就能医保。医院是治疗和护理病人的机构。以上是小编为大家带来的关于医保卡定点的相关法律知识【法律依据】:

《社会保险法》 第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《社会保险法》 第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇