医保统筹基金和个人账户的区别

医保与医保基金的区别

【1】账户的资金来源不同:医保统筹基金账户的资金是来源于企业缴纳的医疗保险费用以及城镇居民医保费用;医保个人账户的资金来源于职工医疗保险里面的职工个人缴纳金额。

【2】作用不同:医保统筹基金是用来在医保定点医院治疗报销的,只能用于住院治疗报销,在药店购药是无法使用统筹基金报销的;个人账户的资金主要可以用于医保定点药店购药以及医保统筹基金之外需要由个人支付的医疗费用可以用户医保个人账户来支付。

【3】报销比例不同:医保统筹基金报销是有比例的,会根据就医医院的级别有所不同,并且城镇居民医保和职工医保的报销比例也是有所差别的,城镇居民医保都是有起付线的;医保个人账户的资金只要在医保药店购药消费以及门诊治疗,都是可以任意使用的,没有使用门槛的限制。

医保与医保基金的区别在哪

一、医保账户支付和基金支付什么意思医保账户支付和基金支付指的是不同的意思。医保账户支付指的是由我们自己的医保个人账户里面的钱支付的,也可以理解为自费部分。医保的基金支付指的是用医保统筹账户里面的钱支付的,可以理解为医保报销部分。对于购买了医保的人来说,一般都是有统筹账户跟个人账户的,统筹账户里面的钱是由单位所缴纳的,而自己每个月缴纳的社保费用会进入到医保个人账户里面。个人账户里面的钱可以用于自己治疗疾病的花费,而统筹账户里面的钱,则只能够支付应该由医保报销的部分。二、医保基金支付可以付多少钱医保基金支付能够付多少钱要看我们的保险在报销的时候能够报多少钱。一般情况下来说,我们报销的时候会存在一个起付线,不过不同的地区对于起付线的要求是不一样的,只有超过起付线的医疗费用,才能够通过医保报销。另外在报销的时候还会有封顶线,也就是我们在报销医疗费用的时候,最多能够报销多少钱。大多数地区的封顶线是按照当地职工年平均工资来计算的,大概是年平均工资的4倍。

医保与医保基金的区别是什么

医保属于社会保险的范畴,是一项为了补偿劳动者因疾病风险所造成的经济损失而建立的社会保险制度。而医疗险则是一种商业保险,是由保险公司经营的,带有赢利的性质。

拓展资料:

医保是由国家和政府推行的,所以个人没有选择;医疗险则具有很强的自主性,个人是自愿参加的,可自由选择。

虽然医保和医疗险存在一定的差别,但它们都是在参保人员患病之后来提供经济补偿的。像医保就可以满足人们最基础的医疗保障需求,而医疗险就可以作为医保的补充,来完善医疗保障。

所以大家如果经济条件允许的话,就可以在参保了医保之后,再去保险公司选择一份医疗险进行投保,来完善自己的保障计划。医保卡有看病、买药以及医疗费用报销、以用于支付体检费用等用途。对于参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 城乡居民医保和新农合的投保对象不同,缴费标准不同,报销比例和报销范围不同。

1、投保对象

新农合是针对农村人口实行的医疗制度,医保是针对城市居民及企业职工(分为居民医保和职工医保两种)。

2、缴费标准

新农合和居民医保的缴费虽然每年是固定的金额,但职工医保则跟个人工资以及当地平均工资挂钩。

3、报销比例

多地已开始实行城镇居民医保和新农合统一的政策,新农合的报销比例也在逐渐往医保报销比例上靠近。

4、报销范围

医保报销范围比新农合广,像新农合在一些大医院门诊就不能报销,但也是上面提到了的统一政策,新农合的报销范围也正在向城镇居民医保靠拢。