医保跨省直接结算什么意思 医保跨省直接结算什么意思，凡是符合条件的参保人员，跨省异地就医的住院费用，都可通过国家异地就医结算系统直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销。医保跨省直接结算什么意思。 医保跨省直接结算什么意思1 跨省直接结算是指病人通过规范转诊，跨省就医看病时由医保支付的费用直接由个人医保与医院结算，不用病人垫钱后再回参保地报销。在实施这个政策之前，都是需要病人带上资料会参保地进行报销的，相对来说麻烦很多。 跨省异地就医人员直接结算的，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。 异地就医直接结算采取什么样的流程？ 转出方面 1.参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行登记。 2.参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理。 3.参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构，形成全国异地就医备案人员库，供就医地获取信息。 结算方面 1.参保人员异地就医出院结算时，就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单，将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构； 2.参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算。 《通知》同时要求强化跨省综合协调，对无故拖延拨付资金的省份，部级经办机构可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。各省级经办机构负责协调和督促统筹地区及时上缴跨省异地就医预付及清算资金。 医保跨省直接结算什么意思2 不管你是参加职工医保、城镇居民医保，还是参加了城乡居民医保、新农合，凡是符合条件的参保人员，跨省异地就医的住院费用，都可通过国家异地就医结算系统直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销。 操作流程 分3步走： 备案（到参保地医保经办机构备案） 选定点（选择跨省定点医疗机构就医） 持卡就医（一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医） 每一步都不能少，来说下更细节的操作： ① 办理备案： 备案的通用流程及所需资料如下： △ 注：因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的`《基本医疗保险转外就医备案表》。也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊。不同地区的备案要求所不同，需与参保地医保经办机构确认，以免影响顺利备案。 ② 选定点： 大家可以通过国家医保服务平台（https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/#/home）（全国通用），查询可供选择直接结算的异地联网定点医疗机构，选择“跨省住院/门诊费用直接结算查询”都可以，因为进去之后还要再选。 来源于：国家医保服务平台 来源于：国家医保服务平台 以跨省住院费用直接结算为例，北京目前已有673家医院可供选择； 上海有559家医院、广州有331家，深圳有124家医院。 ③ 持卡就医 不同的地方对社保卡要求可能不同，以深圳为例需要使用金融社保卡，所以报销前你也要了解一下当地的社保局对医保卡的要求。 医保跨省直接结算什么意思3 医保跨省报销比例多少? 异地就医报销分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。一般情况下，异地医保报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%。乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。 异地门(急)诊的最高支付限额为5500元，在职职工的起付标准为800元，60-70周岁的退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。而三级医院的报销比例为55%，二级医院的报销比例为65%，一级医院报销比例为75%。 异地住院报销部分，在一个医疗年度内，第一次住院起付标准：三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元;第二次及以上住院起付标准：三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。 至于报销比例，则是起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%，退休人员为90%;5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%;建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。 全面实现异地就医线上备案跨省通办 跨省异地就医直接结算工作采取备案制管理。全国所有统筹地区都可以依托国家医保服务平台实现异地就医线上备案跨省通办。今年1—11月，通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案58.58万人次。
异地医保统筹基金已支付怎么办
异地就医自费后可以报销。在异地自费就诊后，可以凭身份证、医保卡、门诊病历、住院病历、出院小结、医疗明细等异地医保报销需提供的材料，回来报销即可。有两种情况，一种是拿票据再报销，一种是医院直接和社保结算。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月十日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
申领医保卡的方式有什么
1、准备申请材料，如身份证原件和复印件、一寸照片、辞职手续、户口簿复印件、医保卡续签、病历等；
2、然后到户籍所在地养老保险机构领取社会保险财政补贴表，认真填写并上交，并提交所有准备好的材料；
3、工作人员提供的信息进行审计。可以在同一天完成，然后他们会开具付款收据；
4、根据账单上的银行信息，每月可以在那里交保险；
5、然后到医疗保险大厅领取你的医疗保险卡和第一张付款单；
6、每次都可以定期向银行卡转账，但要如果超过3个月不转账，否则医保卡就会被冻结。
异地医保统筹基金已支付怎么取消
异地医保备案之后想要取消备案,只需要
1、携带个人的身份证及社保卡到医保经办机构窗口
2、填写异地就医备案取消登记表
3、提出异地医保医备案申请即可。
部分地区不用线下提出申请支持,通过电话网站,邮箱,社保APP或者微信公众号等多种渠道取消备案,大大简化备案流程。
手机取消备案流程：
1、进入到微信页面，点击社保综合
2、进入到页面，点击社保转移网上申请
3、进入到页面，点击我要申请即可
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为了向保障部门范围内的劳动者提供患病时的基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，由政府承办并借助经济行政和法律手段强制实施并组织管理。社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按照一定的比例缴纳保险费，建立社会医疗保险，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。
我国的社会基本医保作用主要有三个：
1、保基本：医保基金按以收定支收支平衡的原则，个人账户和通常基金相结合来保障参保人的基本医疗需求。医保基金按照规定用于药品目录，诊疗项目和医疗服务设施标准以内的费用。参保人必须按照规定使用，不能损害全体参保人的利益。
2、保风险：医保的本质是保风险的参保人一旦发生风险产生的医疗费用，可以按照比例进行报销。
3、保健康：很多人认为自己参保了医保缴纳了足额的费用，就也应该享受足额的报销，这种想法是错误的，目前我国的医保一旦参保，只要不断交基本上就可以保障到终身，每年的参保费用也并不高，给予的报销比例也是根据参保人的缴费档次来算的，因此享受的权益实际上能够保障个人的健康风险。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务
