法律主观：《社会保险法》规定：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三)应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。”这里的基本医疗保险基金不限于职工基本医疗保险，而是包括新型农村合作医疗基金、城镇居民基本医疗保险基金在内。各个地方出台的办理职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的集体办法中，对于医保基金不予支付的范围都有更加详细的列举，可以供参保人查考。《社会保险法》第30条第1款规定：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三)应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。
医保必须包含基金冻结信息吗
如果医保卡账户余额为0，那么基本医疗个人账户基金是无法支付的，需要本人自费缴纳除统筹账户报销后的医疗费用。
以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第四十一条参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应当由个人负担的部分，由本人与定点医疗机构结算；应由统筹基金支付的部分，记帐结算。关于医保的其他规定。
《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用，统筹基金按照下列比例支付：
（一）在职职工住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构95%，一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构88%。
（二）退休人员住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构97%，一类医疗机构97%，二类医疗机构95%，三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后，超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付，具体办法按现行规定执行。
以上内容参考 郑州市政府——关于印发郑州市职工基本医疗保险办法的通知
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医保统筹基金和个人账户的区别
【1】账户的资金来源不同：医保统筹基金账户的资金是来源于企业缴纳的医疗保险费用以及城镇居民医保费用;医保个人账户的资金来源于职工医疗保险里面的职工个人缴纳金额。
【2】作用不同：医保统筹基金是用来在医保定点医院治疗报销的，只能用于住院治疗报销，在药店购药是无法使用统筹基金报销的;个人账户的资金主要可以用于医保定点药店购药以及医保统筹基金之外需要由个人支付的医疗费用可以用户医保个人账户来支付。
【3】报销比例不同：医保统筹基金报销是有比例的，会根据就医医院的级别有所不同，并且城镇居民医保和职工医保的报销比例也是有所差别的，城镇居民医保都是有起付线的;医保个人账户的资金只要在医保药店购药消费以及门诊治疗，都是可以任意使用的，没有使用门槛的限制。
