生育保险基金是社会保险基金中的一个组成部分,是专门为生育职工支付有关待遇的款项。它是由参加统筹的单位缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。
不知道生育保险怎么买?交多少钱?社保小白看过来,这篇文章肯定帮到你:生育保险怎么买?交多少钱?生育津贴有多少?可以自己交吗?
生育保险基金予以支付的范围包括以下几个方面:
(1)生育津贴
为生育而暂时离开工作岗位的女职工或者男职工的未就业配偶支付生育津贴,保障其产假期间的基本生活需要。
(2)生育医疗费用
包括妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、药费和住院费(包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费)。
(3)计划生育手术医疗费用
包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。
(4)并发症、合并症的费用
指生育产假期间并发症和生育当期合并症、计划生育手术当期并发症的费用。
(5)国家和本市规定的其他费用
虽然生育保险基金最主要的作用是支付生育津贴和医疗费用,但也有不予支付的情况:
(1)不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;
(2)因为医疗事故发生的费用;
(3)分娩期外治疗生育保险并发症的费用。
什么是医疗保险和生育保险的药品目录?哪些项目和费用不能报销?你想知道的我都整理好啦,有需要的朋友点这里:医保所说的“两定点,三目录”是什么?医保的报销范围?以上就是我的回答,希望能够帮到你~
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生育基金即“生育保险基金”,生育保险基金主要是为了是保障参保职工因为生育而暂时离开工作岗位期间的基本生活和医疗服务而支付的医疗费用和生育津贴,也是社会保险基金中的一个组成部分。生育保险基金由参加统筹的单位进行缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。
生育保险基金实行社会统筹,按照“以支定收、收支平衡”的原则筹集资金,一般不留有大量结余。基金管理机构在基金测算过程中,以当地职工计划生育指标数、工资标准、生育医疗费用支付情况等为参考依据,估算生育保险基金的筹资比例,统筹规划该地区的生育保险基金运作流程。
法律分析:生育保险基金是社会保险基金中的一个组成部分,是专门为生育职工支付有关待遇的款项。生育保险基金主要作用是为生育而暂时离开工作岗位的女职工支付医疗费用和生育津贴。
法律依据:《中华人民共和国人口与计划生育法》 第二十五条 符合法律、法规规定生育子女的夫妻,可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。
《女职工劳动保护特别规定》 第七条 女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,应增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。
《中华人民共和国社会保险法》
第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。